閱讀提示|所謂周圍血管病,是指除了心臟(冠狀動脈)和腦血管(顱內血管)以外,各處血管發生的所有疾病,包括動脈、靜脈和淋巴管三大類疾病。河南省中醫周圍血管病診療中心、河南中醫學院第一附屬醫院周圍血管科主任周濤教授提醒,周圍血管病,有的來勢凶猛突然發作,有的則日積月累慢慢形成,若不及時對症治療,最終可引起器官缺血壞死或血管破裂出血,嚴重者甚至危及生命。
  □記者林輝通訊員何世楨
  急性動脈栓塞最好在三天內治療
  不久前,患有心臟病的陳大爺突感右小腿疼痛、困脹、麻木、發涼,發現右足已變得冰涼、蒼白。家人趕忙把他送到河南中醫一附院周圍血管科,經檢查,醫生說患的是急性動脈栓塞。
  過去,這是一種很容易造成截肢的疾病。不過,在河南中醫一附院周圍血管科,醫生運用河南首套血栓抽吸系統,通過大腿根部一個米粒大小的穿刺口,花費半個多小時,就徹底疏通了陳大爺右下肢堵塞的動脈血管。陳大爺的腿又變得溫暖、紅潤,次日即能下床活動。
  “急性動脈栓塞多見於股動脈和腹主動脈。”周濤教授介紹說,這種疾病的發病初的特點是突發下肢涼、麻木等,之後會因血液無法正常流通而致遠端逐漸壞死,進而出現疼痛。如及時發現,到正規醫療機構,通過手術將血栓取出,血液自然會恢復通暢,拖得久了就有可能截肢。“一般情況下,患者出現病癥到手術治療最好不要超過72小時。”
  周濤說,過去類似急性危重栓塞性肢体血管疾病的治療,多採用傳統的開刀手術,創傷較大,不利於年高體弱患者的恢復。血栓抽吸系統的臨床應用,不僅剋服了傳統治療方法的缺點,而且大大縮短了治病療程,降低了使用溶栓抗凝藥物導致的出血風險。“對於急性的動靜脈栓塞或血栓形成,該技術具有顯著的臨床療效。”
  下肢靜脈曲張個性化治療很重要
  生活中,大家對下肢靜脈曲張多少有所瞭解。不過,它並非簡單的小毛病。
  周濤說,從醫學角度講,部分靜脈曲張並不是一種單純的疾病,而是一種臨床表現,許多疾病如下肢深靜脈畸形、動靜脈瘺、深靜脈血栓後遺症、先天性靜脈無瓣症、下腔靜脈綜合徵、布加氏綜合徵等都可以有下肢靜脈曲張的表現。如果不區分病因和患者的臨床表現,採用一樣的治療方法有可能造成嚴重後果。
  “下肢靜脈曲張應根據中醫‘同病異治,異病同治’理論做‘求同存異’的個性化治療,即辨證施治。”周濤教授說,雖然治療靜脈曲張的手術方法很多,但各有明確的適應證,應採用微痕美容理念,綜合激光、電凝、旋切、泡沫硬化及傳統針刀等不同方法處理表淺病變。同時,要為患者進行深靜脈瓣膜功能定位檢測,通過造影、彩超等檢查手段發現和確定深靜脈系統病變的嚴重程度,必要時同期或二次處理深靜脈病變。只有採取辨病辨證、個體化的手術組合或綜合治療模式,才能取得良好的臨床療效。
  周濤提醒,隨著年齡增長,特別是四五十歲以後,靜脈曲張的癥狀會日漸明顯,如得不到有效治療,靜脈曲張部位會出現色素沉著,再嚴重會出現潰瘍,即所謂的“老爛腿”。在早年缺醫少藥的情況下,甚至有患者因此導致感染而被迫截肢。所以,早期診斷、早期正確治療是關鍵。
  糖尿病足壞疽中西醫結合“通”血管
  糖尿病足是糖尿病的併發症之一。臨床上,糖尿病足壞疽很難治愈。
  “糖尿病足治療的關鍵,是在中西藥物治療的基礎上,盡可能利用血管外科手段疏通病變的血管。”周濤說,在診療過程中,應遵循“病在脈者,調之於血;病在血者,調之於絡”的內治原則和“控制感染,改善循環,分離壞死,促使愈合”的局部外科處理原則,中西醫結合取長補短、相輔相成,提高療效、降低致殘、減少副作用、縮短療程複發,並減輕病人經濟負擔。
  在控制血糖的基礎上,糖尿病患者應養成每天檢查足部的習慣,防止黴菌感染及各種意外損傷的發生;防止燙傷引起的意外截肢;洗腳時水溫不要超過體表溫度;鞋襪應寬鬆、舒適、合腳,鞋的透氣性要好;避免不合適的修腳、修剪趾甲;嚴禁使用強烈的消毒藥(如碘酒);每日適當地運動,輕柔按摩足部可在一定程度上改善下肢血液循環,對預防糖尿病足十分有益。  (原標題:這些周圍血管病要當心)
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